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常用仪器的使用

2019-09-02 10:14 来源: 震仪

  常用仪器的使用_临床医学_医药卫生_专业资料。常用仪器设备的操作 心内二区 心电监护仪 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 一、适用范围 原则上,急、危重病人都是心电监护的适应症。 二、操作前准备 1、患者:评估病人病情、意识状态、心理状况、

  常用仪器设备的操作 心内二区 心电监护仪 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 一、适用范围 原则上,急、危重病人都是心电监护的适应症。 二、操作前准备 1、患者:评估病人病情、意识状态、心理状况、局部皮肤、对心电 监护的认识等。 2、清洁、光线充足,调节室温,保护患者隐私,保暖,避免电磁干 扰,有稳定的电压配备系统。 3、心电监护仪、心电电压插件连接导线%酒精、 棉签、弯盘、必要时备剃须刀。 4、操作者自身准备:熟知心电监护仪 的操作、相关知识及对病人病情的 了解, 着装整洁,无长指甲,洗手。 心电监护仪 三、操作流程 遥测心电监护仪 心电监护仪 ? 四、注意事项 ? 1、密切观察心电图波形,及时处理干扰和电极片脱落,发现异常及 时报告医生。 ? 2、正确设置报警界限,禁止关闭报警音量。 ? 3、定期观察患者贴电极片处的皮肤,定时更换电极片和电极片位置。 ? 4、防止线路过度弯曲,避免翻身时受压。 ? 5、定时更换袖带、血氧饱和度夹子的监测部位。 B-1200输液泵 ? (一)适用范围 ? JSB-1200型输液用于需要精确地控制输液速度和监控输液过程的临 床治疗中, 适应于医院内科、外科、儿科、妇产科、ICU、CCU病房、 手术室及其它临床输液(但不适用于输血)治疗中。 ? (二)操作前准备 ? 1、患者:评估病人年龄、病情、意识、治疗情况以及对输液泵的认 识等。 ? 2、环境:清洁、光线充足,调节室温。 ? 3、用物:性能完好的输液泵、电源连线、固定支架,必要时准备电 插板。 ? 4、操作者自身准备:熟知输液泵的操作及相关知识,着装整洁,无 长指甲,洗手,戴口罩。 B-1200输液泵 ? 三、操作流程 B-1200输液泵 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? (四)注意事项 1、只适用于输液,不适用于输血和其它用途的输注。 2、请不要用湿手接触电插头。 3、应固定在输液架上使用。使用前,请确认本产品安装稳定牢固,不会倾倒。 4、不能作为便携式设备使用,也不能放在病人床上使用。 5、使用时,在同一输液管路上,不能再加装其它输液控制设备。否则可能会引起危险。 6、使用时,按开始键工作前,确认泵门关好,并打开输液器手动流量调节后, 确认无 液体从针头流出或从墨菲氏管中的水滴口滴下。 7、正在输液时,不能打开泵门。否则可能引起危险。 8、使用时,注意保持输液管路通畅,输液管路折弯而阻塞可能引起报警以及其它可能 出现的意外。 9、使用中,如果显示器中笔画出现断缺、连画及其它不正常情况,请立即关机。如再 开机后,还出现此情况,请与厂家联系。 10、注意保持输液泵的干燥。当输液泵进液时,必须立即关机切断电源,等液体自然 流出并完全干燥后再使用。 11、使用时如果出现问题,请立即关机停止工作,及时与厂家联系。 单通道微量注射泵TCL-Ⅱ ? (一)适用范围 ? TCL-Ⅱ-型微量注射泵是一种定容型输液泵,其优点是定时精度高、 流速稳定且用液量少,特别适合输注硝普钠、多巴胺、异丙酚、抗菌 素等药物。 ? (二)操作前准备 ? 1、患者:评估病人年龄、病情、意识、治疗情况以及对注射泵的认 识等。 ? 2、环境:清洁、光线充足,调节室温。 ? 3、用物:性能完好的注射泵、电源连线、固定支架,必要时准备电 插板。 ? 4、操作者自身准备:熟知注射泵的操作及相关知识,着装整洁,无 长指甲,洗手,戴口罩。 单通道微量注射泵TCL-Ⅱ ? 三、操作流程 单通道微量注射泵TCL-Ⅱ ? (四)注意事项 ? 1、长期使用后,操作面贴按键处如下凹,应及时通知厂家更换,不 然可能会引起误触。 ? 2、当推头上的拉钩断裂后,应及时更换,否则会产生虹吸,使注射 器中残余的溶液自流到患者体内,发生过量给药,给患者造成伤害。 ? 3、注射器圈边必须插入注射泵的圈边固定槽中,否则会无药液输出 或因虹吸造成大剂量输出给患者带来伤害。 ? 4、必须准确选用本说明书指定厂家生产的一次性使用注射器,不然 会发生速率不准、注射不完等现象。 ? 5、启动前必须确保泵上显示的注射器规格和实际使用的注射器规格 一致,以免注射器规格不符而影响到注射速率和注射残余量。 ? 6、在选用输注管路时,请选用带有螺口的注射器和延伸管,不然可 能会因为管路的牵拉给患者造成伤害。 心电图机 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 一、适用范围 1、心肌、心包疾病。 2、心律失常(临床上心电图能正确判断心律失常的类型及程度)。 3、判断药物对心脏的影响,如洋地黄、奎宁丁、胺碘酮等。 4、判断水与电解质紊乱,特别是钾代谢失常,能提示高钾血症、低 钾血症。 二、操作前准备 1、患者:汇报病例,包括患者的诊断、文化程度、心理状况、局部 皮肤等。 2、环境:清洁、宽敞、明亮,保护患者隐私,室温适宜,避免电磁 干扰。 3、用物操作前准备:心电图机、酒精棉球、弯盘,必要时备剃须刀。 4、操作者自身准备:熟知心电图机的各项操作,衣、帽、鞋穿戴整 洁,洗手。 心电图机 ? 三、操作流程 心电图机 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 四、注意事项 1、心理护理,不要引起患者紧张焦虑。 2、注意保暖,保护病人隐私。 3、去除患者身上所有金属物品。 4、清醒配合的病人,必要时屏气。 5、皮肤的清洁:常规用清水或盐水清洁,如有油脂,可用酒精擦拭 脱脂。 6、定位准确,心梗病人第一次做需要标记位置,以免定位不同,引 起异常结果。 7、心电图机的干扰分为: (1)肌电干扰(嘱患者不要紧张,注意保暖)。 (2)电流干扰(做心电图时,不插交流电源而用储备电源或者接地线、肢导联要避开关节,局部皮肤无炎症、无红肿、无感染、无疤痕, 金属处于内侧。 快速血糖仪 ? ? ? ? 一、适用范围 监测血糖。 二、操作前准备 1、用物准备:治疗盘、强生稳豪倍优型血糖仪、血糖试纸、一次性 采血针。 ? 2、操作者自身准备:洗手、戴口罩,操作者应接受专业的操作培训。 ? 3、病人准备:评估病人姓名及采血部位,向病人解释操作过程。 ? 4、环境准备:清洁、宽敞、光线充足。 快速血糖仪 ? 三、操作流程 快速血糖仪 ? 四、注意事项 ? 1、如果血糖仪和血糖试纸分别存放于不同温度下时,应将血糖仪和 血糖试纸一同放置在室温下,过一段时间后再进行血糖测量。 ? 2、测量血糖必须在系统工作温度范围(6-44℃)内进行。否则血糖 仪不能正常运行。 ? 3、在进行血糖测量之前,用肥皂和温水彻底将手洗净并擦干。 ? 4、插入血糖试纸即打开血糖仪。如果您正在血糖仪开启状态下更改 设置或者查看过去的测量结果则请先关闭血糖仪。取出的试纸不要弯 曲或以任何方式改动。每次取出试纸后应立即使用,避免污染。 ? 5、血样采集完毕后,保持手指伸展稳定,将血糖仪和试纸移向血滴。 血滴应靠近试纸顶端边缘,不应该滴到试纸表面。吸入血样将血糖试 纸与血滴对齐,血糖试纸边缘上的狭窄通道几乎与血滴边缘接触。将 试纸顶端边缘与血滴轻轻接触后,血滴将被吸入狭窄通道内。当确认 窗口完整、充满血样时,说明已有足够的血样,然后将试纸从血滴处 移开,等待血糖仪从5秒至1 秒倒计数。 除颤仪 ? ? ? ? ? ? ? ? 一、适用范围 1、心搏骤停/室颤/室扑:绝对/紧急适应症 非同步电复律(电除颤) 2、室性心动过速 3、阵发性室上性心动过速 同步电复律 4、房扑 5、某些房颤 二、操作前准备 1、患者:评估病人病情、心电图状况,是否有室颤波、意识、临床 症状。 ? 2、环境:安全、有电源,有屏风或床帘遮挡。 ? 3、用物:除颤仪性能完好,电源匹配,符合要求,患者巳上心电监 护,床头吸痰吸氧装置完好。 ? 4、操作者:着装整洁,洗手。 除颤仪 ? 三、操作流程 除颤仪 ? 四、注意事项 ? 1、电极片安放位置准确,电极板与皮肤密切接触以保障导电性能完好。 ? 2、操作者不能接触盐水棉垫,不能触摸电极板以外的其它部位,以免 遭电击。 ? 3、除颤部位出现红肿、疼痛、肌肉痛,属正常现象,三到五天会自行 消退。 ? 4、除颤时去除身上所有金属物品,请床旁人员离开。 ? 5、导电膏不能涂于电击板以外的其它部位。 ? 6、成人单向波360J,双向波120到200J;小孩以2J/kg体重开始,最 大不能超过4J/kg体重。胸内以40J开始,最大不超过60J。 ? 7、电极片的安放位置:左锁骨中线、除颤部位:STEERNVM置于心底部—右锁骨中线、APEX置于心尖部—左腋中线肋间。 简易复苏气囊 ? 一、适用范围 ? 无自主呼吸、自主呼吸微弱病人,当病情危急,来不及气管插管、在 呼吸机使用前或停用呼吸机时,可利用简易人工呼吸器直接给氧,使 病人得到氧气供应,改善组织缺氧状态。 ? 二、操作前准备 ? 1、患者:评估患者意识状态、生命体征、血氧饱和度等情况。 ? 2、环境:安全、宽敞明亮、符合用氧要求。 ? 3、用物:呼吸气囊、面罩、供氧设备、抢救用物及抢救药物。 ? 4、操作者:能准确判断病人的病情;熟悉简易呼吸气囊的使用方法; 操作手法熟练。熟悉简易呼吸气囊的原理和结构;能正确判断正常换 气(三点一感觉:胸廓起伏点、气囊,门点、口唇点紫绀情况;感觉呼 吸有无改善)。 简易复苏气囊 ? 三、操作流程 简易复苏气囊 ? 四、注意事项 ? 1、选择合适的面罩,以便得到最佳使用效果。 ? 2、操作过程中要注意:有无发钳的情况,适当的呼吸频率,阀门是否 正常工作, 接氧气时注意氧气管通畅。 ? 3、如果操作中单向岡受到呕吐物、血液等污染时,依照下面步骤自 病人处移开并取下单向阀清洗。 ? (1)用力挤压球体数次,将积物清除干净。 ? (2)将单向阀卸下用水清洗干净。 ? 4、无氧源时将储氧阀、储氧袋卸下,以免影响简易呼吸器压缩次数。 直接喉镜 ? 一、适应范围 ? 1、主要用于抢救喉阻塞、呼吸功能障碍等呼吸异常麻醉病人的气管 插管。 ? 2、用于窒息的新生儿,通过直接喉镜清除呼吸道积液并给氧。 ? 3、间接喉镜检查不能明确的局部病变;因会厌短而后倾呈婴儿型, 不易上举;小儿间接喉镜检查不合作;声门下区、梨状窝、环后隙等处 病变,间接喉镜不易查清者。 ? 4、喉腔手术如喉部活检,摘除息肉,根除小肿瘤,取出异物,切除 瘢痕组织,扩张喉腔等。 ? 5、导入支气管镜作小儿支气管镜时,一般先用直接喉镜暴露声门后, 再插入支气管镜。 直接喉镜 ? ? ? ? ? 二、操作前准备 1、患者:评估病人及解释 (1)意识及生命体征评估:按意识情况分为清醒病人、清醒+镇静状态病人、全麻肌松药状态病人、昏迷病人等。评估 血压、呼吸、缺氧情况。 (2)插镜路径评估: 1)牙齿评估:有无松动的龋齿、易脱落的新近长出的乳齿(6个月-6岁)或恒齿(6-12岁),牙周炎导致的牙齿松动,原 则上应在使用喉镜前先拔除;有无活动义齿,术前须摘除;有无易碎的固定牙冠或牙桥,术中需重点保护;有无异常牙齿, 如上门齿外突、过长、上下门齿错位、断牙、碎牙等,术前需说明告知,术中需注意保护。 2)张口度评估:正常最大张口时,上下门齿间距介于3.5-5.6cm,平均正常张口度为4.5cm,当张口度小于2.0cm时,不 能使用喉镜。 3)正确评估颈部活动度:从上门齿到枕骨粗隆之间画连线,其与身体纵线相交的夹角,正常人为前屈165°,后仰大于 90°,如果后仰不足80°,提示颈部活动受限,插管可能遇到困难,多见于颈部病变或先天性疾病,此类病人有正常 的张口度,但不能充分暴露声门。 4)咽喉部评估:操作前需了解病人是否患有咽喉部疾病,是否可能阻挡操作路径或无法显示声门,避免造成病人不必要 的痛苦。如果因评估不足而遇到困难,不仅会因操作失败而使某些手术和抢救无法进行,更有威胁病人生命甚至死亡的 潜在危险。 (3)解释告知:术前还需将操作过程向病人或其家属说明,以解除顾虑,交代可能发生的并发症,做好思想准备。对于 清醒病人,操作时需嘱全身放松,特别是颈、肩、背部肌肉,不使劲、不乱动;保持深慢呼吸,不屏气,并与操作者密 切合作。 2、环境:清理现场,无关人员回避;确认环境安全。 3、用物:喉镜、牙垫、压舌板、开口器、面罩吸氧装置、吸引装置,合适的气管插管;其它喉部检查工具和设备;抢救 物品(如复苏球囊)及药品,电池。在选择喉镜时, 根据病人的年龄、身高、性别、口腔情况,选择喉镜窥视片的规格 和形状。一般新生儿和婴幼儿喉头位置较高,多选用直喉镜,其它情况下多选用弯喉镜;设备检查及调试连接镜柄和窥 视片,检查喉镜光源。 4、操作者:着装整洁、洗手、戴手套,必要时戴防护用具。 ? ? ? ? ? ? ? 直接喉镜 ? 三、操作流程 直接喉镜 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 四、注意事项 1、操作者应按操作步骤轻巧地进行,以免损伤黏膜,引起血肿、出血或继发感染,导致 不良后果。 2、如使用,术后2小时内应禁食,以免食物呛入气管。 3、在做喉镜检查时,充分的麻醉、轻巧的操作和受检者的合作,可防止喉痉挛的发生。 一旦发生喉痉挛,应立即停止操作,使受检者坐起,做有规律的深呼吸,多能逐渐缓解。 4、在急救插管中,负压吸引器处于备用状态,随时吸引口腔、咽喉等的分泌物, 尽可 能清晰插进术野,也可使呼吸道尽量保持通畅。 5、尽可能在心电监护下插镜、插管。 6、严重的全身性疾病而体质十分虚弱的病人,必要时考虑推迟手术。 7、遇血压过高或有严重的心脏病而必须使用喉镜时,做好术前准备工作。 8、严重颈椎病变者,不宜施行硬管直接喉镜检查。 9、Ⅱ度以上张口困难者(张口度小于均无法置入喉镜。 10、过度肥胖或患有先天性疾病,如斜颈、颈椎骨性融合等,此类病人可有正常的张口 度,但不能充分显露声门,也不宜使用喉镜。 11、喉阻塞病人(炎症、水肿、异物肿瘤),应做好气管切开的准备。 12、做直接喉镜检查或直接喉镜明视插管时,易引起恶心、呕吐,故操作需在空腹时进 行(急救除外),即在操作前4-6小时停进饮食。

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